名古屋・岐阜市方面で、子どものいびき治療、手術で悩んでる保護者の方、睡眠障害の専門医にご相談下さい。耳鼻科でアデノイド肥大、扁桃腺肥大の手術が必要か判定します。

扁桃腺肥大の耳鼻科手術の適応について

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耳鼻科領域の病気:扁桃腺肥大の手術の考え方

子どものいびき専門外来では、扁桃腺が腫れている状態で、手術を受けるか
迷っている、全身麻酔なので躊躇しているという、手術を受けるべき根拠は
どうかなど、相談をよく受けています。

このページでは、扁桃肥大の耳鼻科手術の一般的な適応を解説します。
口蓋扁桃肥大およびアデノイド肥大があるときに、どんな場合に手術を考えるか
状況ごとに説明していきます。

 

繰り返す扁桃炎(習慣性扁桃炎)

1年に3~4回以上、慢性扁桃炎の急性増悪のため、喉の痛み、高熱、頭痛が
生じて、幼稚園、学校、仕事にも行けないくらい病状が重くなる場合です。
扁桃周囲に炎症が波及して膿瘍を生じることもあります(扁桃周囲炎・扁桃膿瘍)。

この場合、口蓋扁桃摘出術の適応があります。

 

病巣性扁桃炎

慢性扁桃炎が放置されると、扁桃とは別の臓器、腎臓、心臓、皮膚に病気が
発症することがあります。具体的な病気として、IgA腎症、心筋症、掌蹠膿疱症、
関節リウマチなどが知られています。

口蓋扁桃で生成された免疫複合体が血液に乗って、扁桃線から離れた臓器、組織に
到達して炎症を引き起こすものです。扁桃病巣感染症と呼ばれています。
この場合、根本的には扁桃の手術を行うと症状が改善します。

 

滲出性中耳炎が繰り返し起こる

口蓋垂の奥にあるアデノイド肥大が原因で、滲出性中耳炎が繰り返し生じる場合が
あります。小児において聴力低下を引き起こすので、鼓膜換気チューブ留置術と
アデノイド切除術を、耳鼻科の病院で検討します。

 

睡眠時無呼吸症候群

口蓋扁桃、アデノイドが病的に肥大すると、上気道が狭くなり日中および睡眠中の
呼吸が障害されます、子どものアデノイド肥大の特徴として口呼吸があります。
また、眠っているときの危険なサインとして「大きないびき」が知られています。

手術を受けるか迷っている、躊躇している保護者の声をよく外来で聞きます。
睡眠専門医の観点からは、ビデオカメラ同期の終夜睡眠ポリグラフ検査の結果、
および臨床症状を総合して、耳鼻咽喉科の手術が適切かどうかを判定します。

以下の場合、手術を検討する必要があります。

1)重度の低酸素血症、無呼吸低呼吸指数(AHI)が高値
2)陥没呼吸、胸郭と腹部のシーソー呼吸、漏斗胸、胸郭変形
3)眠気、多動が問題となっている
4)学習障害(学業に支障がでている)
5)成長障害、低身長、体重が増えない

アデノイドと口蓋扁桃の両者が腫れている場合は、手術によって同時に切除、
および摘出を行います。adenotonsillectomyと呼ばれています。

大きないびきは、病気のサインです。昼間の眠気、疲労感、大丈夫ですか?睡眠時無呼吸の治療を行っています。

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